впп молочной железы что это

Внутрипротоковая папиллома

О заболевании

Внутрипротоковая папиллома (ВПП) молочной железы (Болезнь Минца, болезнь Шиммельбуша) – это заболевание, характеризующееся появлением в просвете протоков молочной железы единичных или множественных папилломатозных образований.

Размеры образований, как правило, колебаются от 1-2мм до 1-2 см в диаметре. ВПП является облигатным предраковым состоянием, т.е. по разным данным заболевание имеет вероятность озлокачествления в 70-80% случаев. Подтвержденный диагноз требует немедленного лечения.

Классификация внутрипротоковых папиллом

По месту возникновения папилломы подразделяются на две группы:

Причины внутрипротоковых папиллом

Основной причиной заболевания считаются нарушения гормонального баланса, а также определенные факторы риска, способствующие его появлению:

Симптомы внутрипротоковой папилломы

Диагностика внутрипротоковой папилломы

Диагностика заболевания сводится к клиническому осмотру у маммолога, при котором обращают внимание на выделения из соска, а также исследуют железу пальпаторно. При осмотре выделения из соска могут усиливаться, а врач может обнаружить узловые образования.

Вторым этапом выполняется цитологическое исследование отделяемого с целью обнаружения папилломы или косвенных признаков ее существования в протоках, а также с целью исключения уже имеющегося внутрипротокового рака.

Наиболее точным методом диагностики внутрипротоковой папилломы является дуктография – рентгеновское исследование с введением в протоки контрастного вещества, четко определяющего зону локализации папиллом. Возможно также выполнение дуктоскопии, при которой также возможна четкая визуализация этих образований.

УЗИ методика малоинформативна при такого рода патологии, однако, этот метод может дополнить информацию о состоянии окружающих тканей.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Источник

ВПП молочной железы

Данное заболевание («внутрипротоковая папиллома», в дальнейшем ВПП молочной железы) сопровождается возникновением эпителиальной опухоли (папилломы) в протоках груди. Оно выявляется наличием обильных выделений из соска органа. Цвет жидкости может варьировать (от молочного до коричневого оттенка).

Причины заболевания

Местом локации ВПП может оказаться любая часть млечного протока. Но наиболее часто папиллома формируется вблизи соска (непосредственно под ареолой). В этом случае проток значительно расширяется и напоминает кисту.

Согласно статистическим данным ВПП занимает около 1% случаев среди общего количества доброкачественных опухолей.

Данные новообразования выявляются у пациентов самых разных возрастов (от подростков до старшего поколения). Однако возрастная категория пациента влияет на непосредственную клиническую картину, включая риски развития злокачественных образований и их строение.

ВПП относятся к разновидности мастопатии. Так как молочные железы являются гормонально зависимым органом, то любые эндокринные изменения следует расценивать в качестве провоцирующих факторов.

Причины возникновения ВПП:

ВПП может возникнуть на фоне мастопатии (узловой или диффузной).

Вероятность развития заболевания резко возрастает при следующих условиях:

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Первичным признаком возникновения ВПП является появление из соска молочной железы обильных жидких выделений различного цвета (от прозрачных до кровянистых).

Пальпация дает результаты только тогда, когда ВПП находится в главном протоке. Такая локация папилломы позволяет почувствовать эластический узел округлой формы в области ареолы. При надавливании на новообразование пациент может чувствовать болезненность, а из соска выделяются капельки кровянистой жидкости, что сопровождается уменьшением опухоли в размерах.

Повторный воспалительный процесс приводит к уплотнению опухоли и отеку смежных с ним тканей.

Особенности у беременных

Удаление ВПП у беременных женщин производится только в крайних случаях, так как обычно процесс вынашивания плода и дальнейшая лактация не сопровождаются существенными рисками онкогенности новообразования. Кроме того, нормализация гормонального и иммунного фона у женщины после родов и периода вскармливания часто приводит к самопроизвольному разрешению папиллом.

Причины удаления ВПП во время беременности:

Так как риски роста опухоли в данных случаях значительно превосходят вероятность возникновения осложнений, то принятие решения в пользу оперативного вмешательства расценивается как обоснованное. Ситуация должна сопровождаться оптимальным выбором методики проведения хирургического воздействия. Главными аспектами этого мероприятия становятся безопасность, эффективность и исключение травматизма.

Наиболее вероятным способом считается лазерная деструкция в виду её максимальной безопасности и избирательного воздействия на ткани новообразования. Единственным ограничением относительно стандартного протокола мероприятия в данном случае становится применение анестетиков. Поэтому пациентке следует смириться с возможным дискомфортом в процессе операции. Лазерная коррекция займет всего несколько минут, а заживление тканей происходит максимум за 14 дней.

Лечение и профилактика ВПП молочной железы

Так как ВПП может привести к раку грудной железы, то хирургическое вмешательство не стоит откладывать надолго. Причем частично новообразование можно удалить во время биопсии, которая считается альтернативой хирургическому вмешательству и представляет собой низко инвазивную форму воздействия. Однако этот способ нельзя рассматривать в качестве конечного варианта лечения. Поэтому в случаях, когда выделения из сосков груди продолжаются, необходимо провести полноценную хирургическую операцию в виде секторальной резекции грудной железы.

В этом случае через надрез в области соска производится полное удаление тканей, в которых произошли патологические изменения протоков.

Послеоперационными последствиями для пациента следует считать следующие факторы:

Если перед операцией у пациента были выявлены аномальные клетки или множественные цистоденомы в последующем необходимо систематически проходить медицинское обследование. При подтверждении отсутствия склонности тканей к перерождению после анализов может назначаться медикаментозная терапия под врачебным сопровождением. В этом случае назначаются антиоксиданты, противовирусные лекарства и препараты, корректирующие иммунитет.

Важно помнить, что предотвратить возникновение и развитие ВПП можно только за счет систематического обследования у медицинского специалиста (маммолога). А обнаружить новообразование можно и самостоятельно, путем пальпации.

Источник

Внутрипротоковая папиллома: симптомы и лечение

Причины возникновения

К причинам появления практически всех новообразований молочной железы относят гормональные нарушения в женском организме. Однако точная причина развития внутрипротоковой папилломы не установлена. Существует ряд факторов, которые значительно увеличивают риск возникновения патологии:

Папиллома возникает в любом возрасте. Риск ее развития у подростков значительно увеличивается при нестабильном менструальном цикле и высоком уровне эстрогенов. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. После наступления климакса частота выявления болезни значительно уменьшается.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

На начальных стадиях невозможно самостоятельно обнаружить новообразование. Оно не вызывает неприятных ощущений, не болит.

К симптомам внутрипротоковой папилломы груди относят:

Классификации и стадии развития

Внутрипротоковые папилломы классифицируются в зависимости от их количества — они могут быть как одиночными, так и множественными:

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

При наличии жалоб важно сразу же обратиться за консультацией маммолога. Вначале он проведет осмотр и соберет анамнез. Он зафиксирует наличие сопутствующих заболеваний, а также факторов, которые спровоцировали появление внутрипротоковой папилломы.

Осмотр выполняется в двух положениях:

УЗИ молочной железы применяется для определения объемных образований. При внутрипротоковой папилломе данный метод не считается вполне эффективным. У женщин от 45 лет УЗИ не проводится из-за физиологических изменений молочной железы.

Локализовать новообразование помогает дуктография. Это рентгенологический метод диагностики, в основе которого — введение в млечные протоки контрастного вещества. Обследование занимает 30 минут, его результаты будут готовы в этот же день.

Для подтверждения наличия злокачественного процесса или его опровержения могут быть проведены трепан-биопсия или вакуумная аспирационная биопсия.

Как лечить внутрипротоковую папиллому молочной железы

Лечение внутрипротоковой папилломы нужно начинать как можно раньше. Консервативная терапия не применяется. Единственным способом избавления от новообразования является операция.

Важно определить противопоказания к вмешательству. Оно не проводится при обострении хронического заболевания, значительном повышении уровня глюкозы крови, наличии серьезных нарушений свертываемости крови.

В процессе оперативного вмешательства папиллома удаляется вместе с пораженным участком протока молочной железы. Операция выполняется под общим наркозом.

После вмешательства на коже остается небольшой, едва заметный рубец возле соска. Хирург обязательно отправит удаленные ткани на гистологичекое исследование. Если в образце будут найдены опухолевые клетки, то нужно будет продолжить лечение.

Для прохождения комплексного обследования и лечения внутрипротоковых папиллом обратитесь в клинику L7 в Махачкале. В нашем штате работают опытные специалисты, выполняющие необходимые процедуры при помощи специализированного оборудования.

Мы заботимся о комфорте пациента, предлагаем наиболее удобное время посещения врача. Записаться на прием можно онлайн на сайте или по телефону +7 (928) 599-22-14.

Источник

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Общие сведения

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Причины

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Классификация

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Источник

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковые папилломы молочной железы могут быть односторонними и двусторонними (папилломы в протоках обеих молочных желез). Также выделяют одиночные или солитарные внутрипротоковые папилломы груди (как правило, центрально расположенные) или множественные (как правило, расположенные периферически).

Как выглядит внутрипротоковая папиллома?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы выглядит как выступающее в просвете протока или кистозной полости сосочковидное разрастание, иногда напоминающее по форме цветную капусту.

Размеры внутрипротоковых папиллом груди колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров. Мелкие внутрипротоковые папилломы молочной железы чаще бывают множественные и периферические (растут в мелких протоках периферических отделов долек молочной железы). Крупные папилломы, как правило, располагаются ближе к соску и находятся в просвете более крупных протоков.

Чем опасна внутрипротоковая папиллома молочной железы?

Внутрипротоковая папиллома молочной железы относится к предраковым состояниям, поэтому требует незамедлительного обращения к онкологу-маммологу, но риск перерождения этих образований – различный.

В рак молочной железы чаще переходят мелкие, множественные, периферические внутрипротоковые папилломы молочной железы (формируя папиллярный, протоковый рак молочной железы), а крупные, центральные, солитарные опухоли имеют крайне малый риск озлокачествления.

Когда вокруг крупной внутрипротоковой папилломы формируется кистозная полость с плотными стенками, этот процесс и называется цистаденопапиллома молочной железы. Этим заболеванием могут страдать женщины в любом возрасте, но чаще внутрипротоковая папиллома выявляется у женщин после 40 лет.

Причинами возникновения внутрипротоковой папилломы молочной железы считают гормональный дисбаланс в организме пациентки, который может быть вызван нарушением функции яичников, воспалительными заболеваниями женских половых органов, избытком веса, абортами, хроническими стрессами, курением.

Кроме того, достаточно часто у пациенток с выставленным диагнозом «внутрипротоковая папиллома» есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы? Ее симптомами являются:

Заподозрить диагноз «внутрипротоковая папиллома молочной железы» можно даже на основании пальпации молочной железы, но для дифференциальной диагностики с другими доброкачественными или злокачественными новообразованиями груди мы используем следующие методы:

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как лечится внутрипротоковая папиллома? Основное показание при лечении данного заболевания – операция. Ряд внутрипротоковых папиллом молочной железы можно отнести к предраковым заболеваниям, а значит при выставлении этого диагноза необходимо прибегать к оперативному лечению.

В некоторых случаях, когда по результатам диагностики и анализов выясняется, что новообразование генетически не предрасположено к озлокачествлению, мы назначаем консервативное лечение внутрипротоковой папилломы.

В нашей клинике мы проводим несколько видов операции для удаления внутрипротоковой папилломы:

После выполненной операции по удалению внутрипротоковой папилломы пациентке необходимы регулярные контрольные визиты к онкологу-маммологу нашей клиники с профилактической целью.

Источник