витреомакулярный тракционный синдром что

Витреомакулярный тракционный синдром

Витреомакулярний тракционный синдром может привести, в свою очередь, к тяжелым нарушениям в зоне макулы (центральная часть светочувствительной зоны сетчатки). Например: макулярные отверстия, епиретинальная мембрана или кистознный макулярный отек.

Симптомы витреомакулярного тракционного синдрома

При данных изменениях стекловидного тела и макулы, можно отметить следующие симптомы:

Некоторые из этих симптомов могут быть не ярко выражены или проявлять себя непостоянно. Симптомы витреомакулярного тракционного синдрома могут, также, развиваться очень медленно, постепенно и человек лишь со временем, в различных ситуациях понимает, что произошло изменение в зрительном восприятии. Однако, хронические тяжелые состояния, если их не лечить, в результате способны привести к серьезной потере зрения и даже слепоте.

Факторы риска возникновения витреомакулярного тракционного синдрома

Витреомакулярний тракционный синдром (ВТС) чаще встречается у женщин старшего возраста вследствие возрастных изменений, вызванных снижением уровня эстрогена после менопаузы.

Другие факторы риска включают:

Диагностика и выявление витреомакулярного тракционного синдрома

Центр Клинической Офтальмологии предлагает услуги для решения проблем о зрением

В настоящее время существует три основных варианта лечения витреомакулярного тракционного синдрома:

Витрэктомия является рекомендуемой операцией, если симптомы свидетельствуют о срочной необходимости хирургического вмешательства. Это серьезная операция, которая требует филигранной точности, поэтому нужно обращаться к опытным врачам. В Центре Клинической Офтальмологии работают лучшие специалисты по сетчатке: они успешно проводят самые сложные витреоретинальные операции в ситуациях, когда пациенту грозят серьезные нарушения зрения или даже слепота. Исследования доказали, что своевременная витрэктомия в неосложненных случаях витреомакулярного тракционного синдрома, дает отличные результаты по восстановлению зрения.

Источник

Витреомакулярный тракционный синдром

Рис.1 Схема возникновения макулярных тракций

Наш глаз изнутри заполнен гелеобразной субстанцией – стекловидным телом, которое спереди ограничено прозрачной линзой – хрусталиком, а сзади контактирует с внутренней оболочкой – сетчаткой.

Внеклеточный (экстрацеллюлярный) матрикс состоящий в основном из гиауроновой кислоты обеспечивает адгенизю (прилипание) стекловидного тела к сетчатке. [1]

С годами стекловидное тело сжимается в объёме и происходит его отхождение от заднего полюса глаза. Возникает состояние, которое называется ЗОСТ – задняя отслойка стекловидного тела.

Ингода прикрепление настолько прочное, что не позволяет стекловидному телу легко отойти от сетчатки. Особенно это опасно в центральной – макулярной зоне сетчатой оболочки. При этом возникает натяжение и отёк, что не позволяет нормально воспринимать свет.

Рис.2 Зрение при витреомакулярном тракционном синдроме

Диагностика

Наиболее точный метод диагностики заболевания – оптическая когерентная томография (сокр. ОКТ). [2] Это абсолютно безболезненная, бесконтактная и занимает не более 5 минут на один глаз.

Лечение

В ряде случаев сетчатка освобождается самостоятельно и приходит в своё нормальное положение. В других ситуациях образуется макулярный разрыв – тяжёлое состояние, при котором появляется темная область в центральном поле зрения.

Есть данные, что у молодых людей витреоретинальная тракция может проходить самостоятельно, без лечения. [3]

Но такие случаи достаточно редки, т.к. в большинстве случаев ВМТС развивается у людей старше 40-50 лет, когда начинаются изменения в стекловидном теле.

Медикаментозное

Операция

Наиболее распространенная на сегодняшний день методика – операция витрэктомия, которая успешно проводится в нашей клинике и заключается в удалении измененного стекловидного тела (замещается на раствор) и расправлении сетчатки.

Стоимость диагностики и лечения

Задать все уточняющие вопросы по стоимости и порядку приёма, записаться на консультацию в нашу офтальмологическую клинику можно по телефону в Москве +7(495)955-91-34 или онлайн у нас на сайте.

Источник

Что такое синдром витреоретинальной тракции?

Если патологии глаз так или иначе затрагивают сетчатую оболочку, проблем со зрением не избежать. Синдром витреоретинальной тракции — заболевание, при котором могут серьезно нарушаться функции сетчатки, а при осложнениях — развиваться слепота. Что это за синдром, подробно расскажем в статье.

Стекловидное тело (гелеобразная структура, наполняющая глазное яблоко) соединяется с сетчаткой посредством задней гиалоидной мембраны. При отслойке стекловидного тела мембрана может отделиться от сетчатки, но иногда ее соединение с оболочкой является настолько крепким, что она отделяется не полностью. В такой ситуации возникают участки натяжения — отслоившееся стекловидное тело «тянет» за собой сетчатку в зонах прикрепления к ней гиалоидной мембраны. Чаще всего натяжение происходит в области макулы, реже патология затрагивает диск зрительного нерва. Так возникает витреомакулярный (или витреоретинальный) — ВМТС.

Зачастую он развивается у людей пожилого и зрелого возраста. По статистике врачей, примерно каждый второй человек старше 70 лет имеет клинические проявления данного синдрома.

Характерные симптомы патологии

ВМТС чаще всего развивается постепенно, поэтому и симптомы, связанные с ухудшением зрения, не всегда можно заметить сразу. Характерными признаками патологии являются следующие особенности визуального восприятия:

Существуют также признаки, которые может заметить только врач-офтальмолог при проведении диагностического осмотра:

В ряде случаев патология сопровождается осложнениями в виде расслоения сетчатки, эпиретинальной мембраны, формирования макулярных отверстий. При осложненном течении синдром витреомакулярной тракции может приводить к слепоте.

Диагностика и лечение

В диагностических целях врач выполняет офтальмоскопию, флюоресцентную ангиографию, ультразвуковое исследование, ОКТ (при наличии показаний). Поскольку симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, зачастую проводится дифдиагностика.

Лечат витреоретинальный тракционный синдром консервативными и хирургическими методами. Первый способ предполагает назначение антиоксидантных, иммуномодулирующих, противовоспалительных, антиагрегантных препаратов. Иногда офтальмолог рекомендует витреолизис — инъекционный метод, при котором лекарства вводят непосредственно в глаз и таким образом стимулируют окончательное разделение мембраны и сетчатой оболочки.

Иногда, чтобы предотвратить отслойку сетчатки, целесообразно использовать метод лазерной коагуляции.

Если консервативное лечение не помогает или степень развития патологии требует радикальных мер, прибегают к хирургии.

В процессе операции врач может удалить тракции, устранить возникшие осложнения.

Источник

Витреоретинальный тракционный синдром — причины, диагностика и лечение

Синдром витреомакулярной или витреоретинальной тракции – патологическое состояние, характеризующееся неполной отслойкой задней гиалоидной мембраны со стойким сохраняющимся прикреплением ее в области макулы или, иногда, в области диска зрительного нерва.

Причины возникновения

Причины возникновения синдрома витреоретинальной тракции – возрастные изменения зрительной системы или старение организма.

Он развивается из-за некоторого подъема области центральной ямки, вследствие того, что стекловидное тело прикреплено к премакулярной мембране. Начинается деформация сетчатки в макулярной области, что становится причиной развития синдрома витреоретинальной тракции.

Группа лиц, имеющих риск возникновения этого синдрома, это люди с возможностью развития задней отслойки стекловидного тела. И хотя, риск возникновения задней отслойки стекловидного тела, до 50-ти лет довольно низок, после 70-ти лет, он встречается почти у каждого второго человека.

Признаки патологии

Пациенты с синдромом витреоретинальной тракции отмечают искажение видимых объектов и прогрессирующую утерю зрения. Данные симптомы имеют большую выраженность, чем в случае макулярной эпиретинальной мембраны. Среди клинических признаков патологии, специалисты отмечают:

Диагностика

Для диагностики синдрома витреоретинальной тракции, применяется ряд специфических исследований глазного дна.

Обязательно назначается флюоресцентная ангиография. Она выявляет просачивание флюоресцеина в области разрыва и искажение сосудистого рисунка сетчатой оболочки. В некоторых случаях витреоретинальный синдром сопровождается кистозным отеком макулы и отеком диска зрительного нерва.

Для подтверждения наличия тракции, выполняют ультразвуковое исследование. В некоторых случаях может понадобиться оптическая когерентная томография.

Очень часто, специалисты проводят дифференциальную диагностику данного состояния с макулярной эпиретинальной мембраной и комбинированной гамартомой сетчатки и ее пигментного эпителия.

Прогноз для зрения

В ряде случаев (довольно редких) возможно спонтанное улучшение зрения из-за возникновения полной задней отслойки стекловидного тела.

Источник

Витреомакулярный тракционный синдром

Витреомакулярный тракционный синдром. Лучшие технологии, самые эффективные методы лечения. ВМТС, эпиретинальный фиброз, целлофановая макулопатия, преретинальная мембрана, сморщивание макулы.

Что такое витреомакулярный тракционный синдром?

При отслоении стекловидного тела от сетчатки отдельные зоны остаются прикрепленными к гиалоидной мембране очень прочно, несмотря на отслоение остальной части стекловидного тела. Когда это происходит в макулярной зоне, то возникает напряжение называемое — витреомакулярный тракционный синдром.

При этом состоянии пациента беспокоят искажения предметов, снижение остроты зрения, появление непрозрачных пятен в центральной части поля зрения, а также вспышки или искры.

При прогрессировании могут формироваться макулярные разрывы (сквозной и ламеллярный), что приводит к резкому снижению остроты зрения.

Причины возникновения витреомакулярного тракционного синдрома

Происхождение витреомакулярного тракционного синдрома до конца не изученао. Как правило, ВМТС связывают с травмами глаза или с хроническим воспалением. Его причинами могут быть вторичные изменения после нарушения кровообращения сетчатки, диабетические поражения глаза, кровоизлияния в стекловидное тело.

Диагностика витреомакулярного тракционного синдрома

Диагностируется ВМТС при осмотре глазного дна при помощи бинокулярного офтальмоскопа.

При этом визуализируются складки сетчатки или деформация макулярной зоны, отечность и блестящая эпиретинальная мембрана.

Объективизируется диагноз при помощи оптической когерентной томографии.

Характерным является наличие патологической мембраны, осуществляющей натяжение, сморщивание или деформацию контура сетчатки, формирование интраретинальных кист и центральных разрывов.

Лечение витреомакулярного тракционного синдрома

Лечение витреомакулярного тракционного синдрома только хирургическое. Проводится микроинвазивная витрэктомия (25 или 27 G) с удалением эпиретинальной мембраны. Завершается операция замещением внутриглазной жидкости на газо-воздушную смесь и пациентам назначается строгий постельный режим с положением вниз лицом на 4 суток.

В послеоперационный период запрещается подниматься на высоту (дорога через горы, полеты на самолете), ограничения физической нагрузки и физиопроцедур до двух недель после операции.

Период реабилитации зависит от хирургической травмы и достижения анатомического результата. При благоприятном исходе возможно приступить к своей обычной деятельности через 3 недели после операции.

Автор статьи: офтальмохирург, витреоретинальный хирург, врач первой квалификационной категории Савченко Алексей Владимирович

Источник