вирфертил или сперотон что лучше

Влияние препарата БЕСТФертил на репродуктивную функцию у мужчин с идиопатическим бесплодием

1 ФГБОУ ВО «Cеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; Россия, 191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41;

2 СПбГБУЗ «Городская Александровская больница»; Россия, 193312 Санкт-Петербург, просп. Солидарности, 4;

3 Центр репродукции и планирования семьи «Медика»; Россия, 194017 Санкт-Петербург, просп. Тореза, 72

Введение

К мужскому бесплодию относят состояния, при которых обнаруживается изменение параметров спермы или эякуляторной функции. Мужская инфертильность в России выявляется в 45 % бесплодных браков, причем от 40 до 70 % случаев приходится на идиопатическое мужское бесплодие [1–3].

Нарушения сперматогенеза развиваются вследствие существенных изменений гомеостаза в целом, а также нарушения биохимических процессов, клеточных структур и биологических мембран. Негативную роль в функционировании сперматозоидов играют продукты свободнорадикального окисления, оксидативного стресса, часто встречающегося у пациентов с бесплодием [4–10].

В последние годы в лечении мужской инфертильности используют комплексы биологически активных веществ, обладающие антиоксидантными свойствами [11–15]. Применение антиоксидантов у пациентов с идиопатическим бесплодием нацелено на улучшение показателей спермограммы, которое обусловлено действием каждого антиоксиданта в отдельности на оксидативный стресс. Однако использования антиоксидантов часто оказывается недостаточно для естественного зачатия у супружеских пар.

К современным многокомпонентным комплексам для улучшения сперматогенеза и повышения мужской фертильности относится комбинированный препарат БЕСТФертил (ООО «Фармакор Продакшн», Россия), который не только обладает антиоксидантными свойствами, но и дополнительно воздействует на различные звенья нарушения сперматогенеза

Свойства компонентов, входящих в состав БЕСТФертила

L-карнитин – наиболее важный биохимический маркер нормального созревания сперматозоидов, который продуцируется придатком яичка [16, 17]. Установлено, что L-карнитин обладает антиоксидантной активностью благодаря удалению токсичного внутриклеточного ацетилкофермента А и стабилизации клеточной мембраны сперматозоидов. Ее целостность нарушается под действием активных форм кислорода, гиперпродукция которых считается важным патогенетическим фактором патоспермии у мужчин [18, 19].

Селен (в составе селенометионина) – микроэлемент, способный уменьшать выраженность оксидативного стресса, при котором происходит аномальное накопление молекул, содержащих кислород в невосстановленной форме, – активных форм кислорода (reactive oxygen species) в сперме. Также селен необходим для созревания сперматозоидов и нормального развития яичек. При дефиците селена процесс сперматогенеза нарушается из-за атрофии сперматогенного эпителия. Патологические изменения, по-видимому, локализуются преимущественно в средней части и головке сперматозоида. Показано, что дополнительный прием данного микроэлемента в природной органической форме селенометионина способствует увеличению подвижности сперматозоидов и снижению степени их повреждения свободными радикалами.

Витамин С (аскорбиновая кислота) – антиоксидант, который участвует в ингибировании перекисного окисления липидов, запуская 2 различных механизма: вопервых, восстанавливает окисленную форму витамина Е и таким образом поддерживает необходимую концентрацию этого антиоксиданта непосредственно в мембранах клеток, а во-вторых, будучи водорастворимым витамином и сильным восстановителем, взаимодействует с водорастворимыми активными формами кислорода и инактивирует их.

Экстракт женьшеня (содержащий гинсенозиды) – природный адаптоген, антиастеник, который увеличивает количество сперматозоидов и их подвижность.

Докозагексаеновая кислота улучшает состав мембран, препятствует фрагментации ДНК, увеличивает подвижность и выживаемость сперматозоидов.

Витамин Е (α-токоферол) – жирорастворимый витамин, улучшающий репродуктивную функцию у мужчин благодаря стимуляции выработки семенной жидкости и восстановлению активности сперматозоидов. Токоферол получил свое название от греческих слов tokos («роды, потомство») и phero («несу») и в переводе означает «дарящий потомство». Витамин Е – универсальный протектор клеточных мембран от окислительного повреждения, способный инактивировать свободные радикалы непосредственно в гидрофобном слое мембран и таким образом предотвращать развитие перекисного окисления. Различают 8 типов токоферола, из которых α-токоферол наиболее активный. Он улучшает гормональный баланс у мужчин, так как способствует увеличению секреции тестостерона.

Цинк (лактат цинка) – важный микроэлемент, который необходим для нормального функционирования мужской репродуктивной системы. Его дефицит приводит к снижению уровня тестостерона и, соответственно, патозооспермии. Цинк входит в состав супероксиддисмутазы, одного из ключевых антиоксидантных ферментов. Концентрация цинка в мужской половой системе значительно превышает таковую в других органах и тканях. Цинк преимущественно секретируется в предстательной железе, в большом количестве содержится в созревающих сперматозоидах, поскольку его количество коррелирует с уровнем потребления кислорода и стабильностью ядерного хроматина [20].

Цель исследования – оценить влияние комплекса БЕСТФертил на фертильность мужчин с идиопатической патоспермией.

Материалы и методы

Исследование проводилось в центре репродукции и планирования семьи «Медика» (Санкт-Петербург). В открытом проспективном контролируемом исследовании приняли участие 90 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, из которых 60 мужчин с идиопатическим бесплодием составили основную группу, 30 здоровых мужчин – контрольную группу.

Критерии включения в основную группу:

Критерии исключения из исследования:

Пациенты основной группы принимали препарат БЕСТФертил по рекомендованной схеме: 2 капсулы «Утро» в 1-й половине дня и 2 капсулы «Вечер» во 2-й половине дня во время приема пищи. Продолжительность курса терапии, обусловленная длительностью созревания сперматозоидов (74 дня), составила 3 мес.

В качестве основного метода оценки фертильности использовали анализ показателей спермограммы. Критерием эффективности терапии БЕСТФертилом служило улучшение основных показателей спермограммы: объема эякулята, концентрации сперматозоидов, доли сперматозоидов с поступательным движением (категорий А и B), морфологии сперматозоидов (по строгим критериям Крюгера), доли дегенеративных форм сперматозоидов. Исследование спермы проводили по стандартной методике до лечения, через 1 мес и через 3 мес от начала приема препарата БЕСТФертил. Результаты сравнивали с референсными значениями, отраженными в стандартах Всемирной организации здравоохранения [21].

Статистическую значимость различий между средними значениями определяли по критерию Стьюдента. Различия считались малодостоверными при р

Источник

​Влияние комплексов Сперотон и Синергинна показатели окислительного стресса эякулята у пациентов, готовящихся к программам вспомогательных репродуктивных технологий

Опубликовано в журнале:
« Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология», №1, 2019

Представлены результаты исследования, в ходе которого установлено достоверное положительное влияние комплексов Сперотон и Синергин на функциональное состояние репродуктивной системы у мужчин с патозооспермией, готовящихся к участию в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Так, прием комплексов Сперотон и Синергин в течение трех месяцев способствовал увеличению доли сперматозоидов с поступательным движением (А + В) и морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте, значимому уменьшению уровней активных форм кислорода и фрагментации ДНК сперматозоидов.

Ключевые слова: мужское бесплодие, окислительный стресс эякулята, вспомогательные репродуктивные технологии, Сперотон, Синергин

Effect of Speroton and Sinergin Complexes on Indicators of Oxidative Stress of Ejaculate in Patients Preparing for Programs of Assisted Reproductive Technologies

Provide the results of a study proved statistically significant positive effect of Speroton and Sinergin supplements on the functional state of the reproductive system in men with pathozoospermia preparing for the program of assisted reproductive technologies. Thus, the use of Speroton and Sinergin complexes for three months contributed to an increase in the proportion of sperm with forward motion (A + B) and the number of morphologically normal sperm in the ejaculate, as well as the significant reduction in the levels of reactive oxygen forms and DNA fragmentation of sperm.

Key words: male infertility, oxidative stress of ejaculate, assisted reproductive technologies, Speroton, Sinergin

По статистическим данным, от 15 до 25% пар испытывают проблемы с зачатием и вынуждены обращаться за медицинской помощью [1, 2], причем не всегда можно обнаружить, что привело к снижению фертильности [3]. Одной из распространенных причин мужского бесплодия является гиперпродукция активных форм кислорода (АФК) [4]. Так, у 25-30% бесплодных мужчин повышен уровень АФК в сперме. С одной стороны, АФК в физиологических концентрациях необходимы для гиперактивации и конденсации сперматозоидов и акросомной реакции. С другой, чрезмерное производство АФК незрелыми зародышевыми клетками и лейкоцитами индуцирует дисфункцию сперматозоидов, приводит к повреждению ДНК сперматозоидов, вызывает перекисное окисление липидов [5]. Оно в свою очередь, способствуя быстрой потере внутриклеточного аденозинтрифосфата, вызывает повреждение, снижение жизнеспособности и нарушение морфологии сперматозоидов [6, 7]. Сперматозоиды самостоятельно не могут устранить повреждение, вызванное АФК, поскольку у них отсутствуют необходимые системы восстановления цитоплазматического фермента. Кроме того, клеточные мембраны сперматозоидов богаты полиненасыщен ными жирными кислотами, легко подвергающимися перекисному окислению. Все это делает сперматозоиды восприимчивыми к кислородному повреждению и, следовательно, перекисному окислению липидов [8].

У здоровых мужчин ДНК спермы защищена от окислительного стресса двумя основными механизмами. Во-первых, ДНК плотно свернута и упакована в хроматин, так что воздействие АФК на генетический материал минимально [9]. Во-вторых, естественные антиоксиданты в семенной плазме и сперматозоидах помогают нормализовать уровень продукции АФК: они останавливают окислительную цепную реакцию [5], устраняют, поглощают АФК или уменьшают их образование [6]. Некоторые природные антиоксиданты являются ферментами, например каталаза и супероксиддисмутаза, а также неферментативными соединениями, в частности витамины C и E, карнитины. Эти антиоксиданты нейтрализуют АФК, предотвращая развитие окислительного стресса и сохраняя функции сперматозоидов [10]. К эндогенным антиоксидантам относятся также лактоферрин и коэнзим Q [5]. Таким образом, сперматозоиды с помощью антиоксидантных механизмов инактивируют избыточное количество АФК, тем самым защищая гонадные клетки и зрелые сперматозоиды от окислительного повреждения [11].

Однако если в здоровом организме соотношение прооксидантов и антиоксидантов сбалансировано, то в патологических условиях неконтролируемое производство АФК превышает антиоксидантную способность семенной плазмы, что приводит к окислительному стрессу [1, 11]. Другими словами, окислительный стресс представляет собой дисбаланс между продуцированием АФК и способностью биологической системы обезвреживать реактивные промежуточные соединения или останавливать возникший апоптоз [3, 4]. Ввиду того что окислительный стресс нарушает оплодотворяющую способность, ведет к нарушениям эмбрионального развития, потере беременности и врожденным дефектам плода, он является предметом пристального изучения клиницистов и ученых 13.

Таким образом, у некоторых пациентов, страдающих бесплодием, может быть либо перепроизводство АФК, либо недопроизводство антиоксидантов. В этой связи для восстановления баланса между оксидантной и антиоксидантной системами в семявыносящих путях им необходимо потреблять достаточное количество экзогенных антиоксидантов. Проводились исследования для выяснения эффективности различных антиоксидантов. Однако результаты были неубедительными, поскольку большинство экспериментов имели небольшой размер выборки, отличались дозировкой действующих веществ и продолжительностью терапии, в них отсутствовали группы контроля [19].

Цель исследования

Изучить влияние комплексов Сперотон и Синергин на изменение показателей окислительного стресса эякулята и индекс фертильности пациентов, планирующих участие в программах ВРТ.

Материал и методы

В исследование включены 60 ин фертильных мужчин в возрасте от 26 до 45 лет (средний возраст 34 ± 3,2 года) с различными идиопатическими нарушениями спер мограммы, которые с партнершами планировали вступление в программы ВРТ.

Статистические тесты планировалось проводить как двухсторонние с уровнем а = 5%. Для описания количественных переменных использовались следующие характеристики: количество пациентов, среднее значение, стандартное отклонение, стандартная ошибка, медиана, экстремальные значения. Статистическая достоверность изменений количественных переменных оценивалась с применением парного t-теста Стьюдента или знакового критерия Вилкоксона.

Результаты

Сравнение основных показателей спермограммы исходно и через три месяца выявило достоверное (р Литература

Источник

Как улучшить спермограмму

Прежде чем обсуждать вопрос улучшения спермограммы, нужно обсудить два коротких, но важных момента.

Именно поэтому у проблемы мужской фертильности нет какого-то специфического лечения, нет таблетки от бесплодия, как, например, есть таблетки от давления. Каждый раз мы подбираем индивидуальное лечение. Иногда для коррекции, например, приходится использовать препараты, применяющиеся в других областях медицины — в офтальмологии или кардиологии, если механизмы их действия могут использоваться для решения проблем с фертильностью.

Факторы, оказывающие самое негативное воздействие на мужское репродуктивное здоровье

Курение

Курение — один из самых сильных врагов сперматогенеза. Множественные стрессы, которые вызывают сигареты в нашем организме, в первую очередь оказывают неблагоприятное влияние именно на фертильность. Поэтому в процессе подготовки пациента к сдаче биоматериала, например, для программ вспомогательных репродуктивных технологий, как правило, ему ограничивают или полностью запрещают курение по крайней мере 3–5 дней перед сдачей биоматериала.

Алкоголь

Что касается алкоголя, здесь ситуация менее критическая, и многие наверняка обращали внимание, что в неблагополучных семьях, где взрослые употребляют алкоголь в больших количествах, дети все равно, как правило, рождаются.

Излучение

И еще один важный фактор — это активное излучение. Конечно, никто из нас не ночует в ядерном реакторе. Но не стоит забывать, что мобильные телефоны или мониторы компьютеров — это тоже источники излучения, которые фактически выбивают фрагменты из нашей ДНК, вызывая разрывы ДНК-цепочек и понижая фертильную способность сперматозоидов к выполнению своей биологической миссии.

Методы и препараты для улучшения спермограммы

Как я уже говорил, специфического лечения для улучшения качества спермограммы практически не существует. Поэтому мы назначаем витамины, ферменты, микронутриенты, антиоксиданты и другие препараты, которые дают организму необходимый набор веществ, а он сам уже разбирается, что ему конкретно не хватает.

Антиоксиданты

Оксидативный стресс — это основная проблема XXI века, связанная с проживанием в условиях городов, использованием в повседневной жизни источников активного излучения. Против всего этого и используются препараты, которые уменьшают окислительный стресс, — антиоксиданты.

Ферменты

Могут использоваться ферменты, так как при нарушении спермограммы достаточно часто встречается изменение вязкости спермоплазмы, и, соответственно, нужны препараты, которые улучшают реологию биологической жидкости.

Средства для улучшения метаболизма

Используются средства для улучшения метаболизма, такие как рибоксин. Несмотря на то что сперматогенез существует практически в течение всей жизни мужчины, сперматозоиды после 45 лет становятся менее пригодны для обеспечения своей биологической миссии, поскольку в течение жизни накапливаются генетические поломки. Соответственно, эффективность, например, такой процедуры, как инсеминация, у мужчин старше 45 лет не превышает 5%, поэтому у мужчин в возрасте такой метод практически не используется.

Эмоксипин

Могут использоваться препараты, применяющиеся в офтальмологии. Например, когда у пациента идёт отслойка сетчатки, то ее либо приваривают лазером, либо пришивают и под неё вводится препарат эмоксипин. Дело в том, что он достаточно прилично снижает концентрацию антиспермальных антител, то есть уменьшает выраженность иммунного фактора.

Биологически активные добавки

Иногда приходится использовать биологически активные добавки, поскольку они в своем составе могут содержать все перечисленные вещества в удобной форме и дозировке, то есть в одной капсуле может содержаться сразу все необходимое для улучшения мужской фертильности. Поэтому основное преимущество БАДов — это просто эргономика, то есть удобство приема.

Физические нагрузки

В обязательном порядке мы рекомендуем дозированные физические нагрузки. С возрастом, примерно с 30 лет, у нас в организме начинает потихоньку уменьшаться количество андрогенов, то есть мужских половых гормонов, развиваются возрастные заболевания, появляется избыток жировой ткани, особенно на передней брюшной стенке. А физическая активность, добавочные прогулки повышают уровень андрогенов и могут улучшить показатели спермограммы.

Вопросы и ответы об улучшении спермограммы

Можно. Большинство лабораторий, которые занимаются сперматологией, обычно рекомендуют сдавать материал с 3-го по 5-й день воздержания после соответствующей подготовки. В этом есть определенный смысл, потому что одна из фракций сперматозоидов, так называемая активная фракция, в это период — с 3-го по 5-й день — оказывается на своем пике. Начиная с 5-го дня она начинает уходить в нули где-то к 6–10 суткам. И дальнейший прирост сперматозоидов в эякуляте идет за счет накопления аномальных сперматозоидов.

Для того чтобы подготовиться, необходимо исключить следующие вещи: курение, желательно алкоголь, кофе, специи, термические нагрузки (ванна, баня, сауна). Все эти факторы ухудшают кровоснабжение тазовых органов, поэтому при подготовке их надо учитывать.

Действительно, сперматогенез так быстро не восстанавливается. Полное время развития сперматозоида составляет 72 дня. Поэтому при отмене сигарет первичные улучшения можно наблюдать не раньше чем через три месяца. Другое дело, что каждая сигарета оказывает на организм общее негативное воздействие, то есть влияет не только на сперматогенез, но и на процессы газообмена в легких, кровоснабжения тазовых органов. Поэтому устранение этого фактора может в некоторой степени улучшить качество сперматогенеза — не за счет качественного состава, а за счет общих характеристик, в том числе в плане реологии, которые тоже нужно учитывать.

«Бруди» — препарат достаточно интересный. Дело в том, что в его составе содержится омега-3, то есть рыбий жир, в большой концентрации. Омега-3 — это универсальный строительный материал для любых биологических клеток, в том числе и для сперматозоидов. Кроме того, в состав «Бруди» входят активные полинасыщенные жирные кислоты в больших концентрациях, которые также активно расходуются организмом при построении новых клеток, в частности для сперматогенеза, процесс которого идет постоянно. И чем больше образуется новых сперматозоидов, тем больше для них требуется дополнительного строительного материала, даже несмотря на высокий процент брака (а 85% брака при формировании сперматозоидов является нормой).

В «Спермактине» содержатся фитоэнергетики, нутриенты и антиоксиданты, то есть по крайней мере половина тех веществ, которые нужны для формирования полноценного сперматогенеза.

Поэтому и у «Бруди», и у «Спермактина» есть определенная эффективность, которая клинически доказана. Но часто бывает, что к ним дополнительно приходится добавлять другие препараты.

Тератозооспермия — неприятный симптом. Я уже говорил, что допустимый брак при формировании сперматозоидов — 85%. Все, что превышает 85%, относится к термину «тератозооспермия». Но надо понимать, что это термин условный. Например, отбор сперматозоидов по строгим критериям Крюгера допускает брак до 96%. То есть 96% брака для программы ВРТ — это нормальная спермограмма, которую можно использовать для ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий, потому что материал для этого специально готовится. Например, при градиентном центрифугировании оттуда удаляются патологические формы, лейкоциты, различные антиспермальные антитела и прочие негативные факторы. Поэтому для ВРТ процент брака может быть увеличен. Что касается попыток для естественного зачатия, то тут количество нормальных сперматозоидов должно быть больше 15% (14–15% считается нижним порогом).

Что касается лечения тератозооспермии — здесь все относительно. Цикл консервативного лечения рассчитан примерно на один год, за который проходит четыре трехмесячных цикла, потому что цикл развития сперматозоида — 72 дня и лечение привязано к этому сроку. Если через три месяца у пациента не наступило улучшение, ему, как правило, меняется терапия. Если после еще трех месяцев особой эффективности лечения нет, то это повод для консультации пациента в клинике вспомогательных репродуктивных технологий. И если даже у пациента есть существенные улучшения по тератозооспермии, но мы его лечим год и у пары не наступает беременность, это тоже дополнительный повод для обследования в клинике ВРТ.

Если в вашей ситуации присутствует и мужской, и женский фактор и количество сперматозоидов достаточно для вспомогательных репродуктивных технологий, то тут справедливы правила обычного сбора биоматериала. Можно добавить антиоксиданты в виде фолиевой кислоты или полинасыщенные жирные кислоты в виде рыбьего жира, омеги-3. Этого вполне хватит для того, чтобы подготовиться к программе ВРТ при высокой степени тератозооспермии.

С цинком ситуация неоднозначная. Все дело в том, что эякулят, или сперма, — это вещество, которое состоит из продуктов жизнедеятельности сразу пяти органов: яички, придатки, предстательная железа, семенные пузырьки и куперовы железы. Цинк иногда служит достаточно серьезным маркером заболеваний некоторых вспомогательных органов, таких как семенные пузырьки, например. Кроме того, цинковый каскад — это один из главных противовоспалительных комплексов защиты предстательной железы. А по составу почти половина эякулята — это секрет предстательной железы. Соответственно, роль цинка весьма значима в противовоспалительном плане. Поэтому если цинк понижен — хорошо добавлять что-нибудь для улучшения качества сперматогенеза именно в противовоспалительном плане, потому что сами по себе лейкоциты дают в несколько раз более сильное свечение и негативный эффект на сперматогенез, чем самые негативные факторы.

А если цинк повышен, то нужно разбираться почему. Потому что это может быть свидетельством некоторых аномалий в развитии репродуктивных органов.

Схемы лечения и корректировок определяются достаточно индивидуально, и комплексные препараты вроде «Бруди» или «Спермактин» я не назначаю довольно давно. Мы даем набор витаминов, микроэлементов, ферментов и прочих веществ. И как таковых любимых препаратов нет. Назначаем, например, рибоксин в качестве метаболического средства, назначаем коэнзим Q10, особенно при тератозооспермии, если встречается патология хвоста в достаточном количестве. Коэнзим нужен сперматозоиду на финальной стадии созревания. И если мы имеем возможность увеличить часть здоровых сперматозоидов хотя бы на 2–3%, это уже будет большой плюс. Тогда у нас будет не 4% тератозооспермии, а уже 5–7%. Это уже большая победа.

Тут есть несколько вариантов. Первый — назначить вещества, которые улучшают реологию, то есть уменьшают вязкость спермоплазмы. Второй — добавить фитоэнергетики: например, L-карнитин очень неплохо работает. Если есть лейкоциты, желательно убирать их, поскольку они тоже напрямую связаны с качеством сперматогенеза и влияют на вязкость и общую токсичность спермоплазмы. Кроме того, омега или фолиевая кислота могут повлиять на качество подвижности. Первая — за счёт своего антиоксидантного действия, вторая — за счёт улучшения ферментативных реакций.

Воспалительные реакции. Если, например, у пациента есть простатит и в спермограмме лейкоциты больше единицы — это повод его подлечить.

Источник

​Эффективность Сперотона в лечении мужского бесплодия

Опубликовано в журнале:
« Актуально», №1, март, 2018

По данным ВОЗ, на 2015 г. 16% пар в мире сталкиваются с проблемой супружеского бесплодия. В России число бесплодных пар составляет более 17% и во многих регионах имеет тенденцию к росту. Около 50% причин бесплодия в супружеской паре связано с мужским фактором. В настоящий момент нет общепринятых рекомендаций относительно показаний к назначению того или иного метода лечения у мужчин с идиопатическим бесплодием. Отсутствуют полноценные данные о характере нарушений, лежащих в основе патогенеза бесплодия у мужчин с идиопатической патоспермией, не разработаны алгоритмы диагностики и лечения пациентов данной категории. Все вышеизложенные факты подчеркивают актуальность проблемы мужского бесплодия при идиопатической патоспермии и требуют проведения дальнейших исследований в этой области. В данной статье представлен подробный анализ эффективности применения биологической добавки к пище (БАД) Сперотон у мужчин с бесплодием. В статье представлен обзор наиболее значимых клинических исследований, доказывающих его эффективность, а также обсуждаются возможные перспективы использования в клинической практике врача-андролога.

На сегодняшний день известно, что окси дативный стресс может являться причиной идиопатической патоспермии, а также определены его маркеры. Исследований в этой области к настоящему времени немного, и, безусловно, этот этиологический фактор бесплодия требует дальнейшего изучения. Терапия мужчин с бесплодием, особенно в сочетании с идиопатической патоспермией, зачастую сводится к эмпирическому подходу [1]. Поэтому проведение исследований препаратов, которые предназначены для консервативного лечения мужского бесплодия, является необходимым условием для поиска методов успешного лечения данного распространенного патологического состояния. В данной статье представлен анализ состава Сперотона с обзором проведенных исследований, доказывающих его эффективность.

В состав Сперотона входят L-карнитин, витамин Е, цинк, фолиевая кислота и селен. К настоящему моменту компоненты Сперотона по отдельности были изучены в многочисленных исследованиях как в России, так и за рубежом. Каждый из этих компонентов зарекомендовал себя, как эффективный стимулятор сперматогенеза. L-карнитин является источником энергии для созревающих сперматозоидов и необходим для их нормального созревания. Карнитин в настоящее время рассматривается как один из препаратов первой линии в лечении мужского бесплодия. Этот компонент Сперотона, в частности продемонстрировал свою эффективность в 2 плацебо-контролируемых исследованиях, улучшив параметры спермограммы пациентов (увеличение подвижности и числа сперматозоидов), однако частота наступления беременности у их жен не увеличилась. Селен участвует в пролиферации и дифференцировке спермиев. Доказана роль витамина Е как эффективного антиоксиданта. Он уже давно используется в антиоксидантной терапии мужского бесплодия, и его эффективность доказана. Цинк необходим для окислительного фосфорилирования, утилизации кислорода, репликации ДНК. Все эти биологические процессы постоянно происходят при пролиферации в тканях, особенно быстро обновляемых, таких как сперматогенный эпителий. Также цинк участвует в поддержании высокой локальной концентрации тестостерона, что является необходимым условием для созревания дифференцированных форм сперматозоидов. Фолиевая кислота необходима для синтеза новых нуклеотидов, из которых формируется ДНК. Без фолиевой кислоты человеческий организм не способен к репродукции [2].

Эффективность Сперотона была доказана в нескольких клинических рандомизированных исследованиях. В частности, в Нижнем Новгороде было проведено исследование Н.А. Нашивочниковой и соавт., в котором участвовали 113 бесплодных пар. Мужчины получали Сперотон в течение 3 месяцев. По результатам данного исследования, спустя 3 месяца после начала приема Сперотона достоверно улучшились следующие параметры: объем эякулята увеличился с 2,9±1,5 до 4,1 ±1,2 мл, подвижность сперматозоидов возросла с 18,3±0,9 до 34,1 ±0,6%, число нормальных форм сперматозоидов с 21,6±0,6 до 25,1±0,65% и подвижность сперматозоидов через 4 часа с 11,3±0,9 до 26,3±1,9% [3].

В другом исследовании, проведенном Г.Т. Сухих и соавт., также была доказана эффективность Сперотона в лечении мужского бесплодия. В исследовании участвовали 40 мужчин с бесплодием, которые были распределены случайным образом на две группы по 20 человек. Пациентам 1-й группы был назначен Сперотон, во 2-й группе пациенты получали плацебо. Через 3 месяца после приема оценивались полученные результаты. При этом было отмечено достоверное увеличение числа сперматозоидов с поступательным движением (А+Б) в 1-й группе пациентов (с 29,2±1,2 до 43,6±0,8%) по сравнению с пациентами, получавшими плацебо (с 28,2±0,8 до 31,3±1,2%; р Литература

Источник