врач патологоанатом что лечит

Профессия Патологоанатом

Кто такой

Патологоанатом — медицинский специалист с высшим профильным образованием, занимающийся исследованием тел людей, умерших в больнице, в машине скорой помощи и по иным естественным причинам, с целью точного определения причины смерти. Также патанатом должен удостовериться в отсутствии врачебных ошибок. В обязательном порядке специалист проводит вскрытие инфекционных больных. Криминальными смертями патологоанатом, как правило, не занимается, в отличие от судмедэксперта.

Что лечит

Патологоанатомы не занимаются лечением пациентов, область их задач — установление точной причины смерти путем проведения ряда исследований, и выдача заключений, содержащих в себе причину смерти пациента.

Особенности профессии

Патологоанатом — довольно сложная с психологической точки зрения профессия, требующая от специалиста уравновешенности, умения отрешаться от происходящего, не теряя при этом аналитических способностей. В обществе к патанатомам относятся с предубеждением, что также сказывается на психологическом комфорте специалиста.

Ответственность

В перечень основных компетенций патологоанатома входит большое разнообразие действий и манипуляций с тканями и органами. От качества проведения исследований зависит репутация врача, занимавшегося ведением умершего пациента, а также множество не менее важных вещей.

Навыки

Основные практические умения и навыки квалифицированного патологоанатома направлены на обеспечение качественного решения задач в области исследования тканей и органов пациента.

Специалист в области патологической анатомии должен знать:

Загруженность

Нагрузка патологоанатома в первую очередь психологическая. Она прямо связана с местом и регионом работы. Так, в мегаполисах специалист более загружен, так как уровень стресса и болезненности среднестатистического жителя крупного города намного выше, чем на периферии, и намного чаще приводит к возникновению состояний, не совместимых с жизнью.

Востребованность

Востребованность патологоанатома довольно высока — данный специалист может осуществлять профессиональную деятельность как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях. Кроме того, начинающий патанатом может ассистировать судмедэксперту или совмещть патологическую анатомию с иными специальностями.

Плюсы и минусы профессии

К преимуществам профессии патологоанатома можно отнести:

Несмотря на ряд достоинств, профессия патологоанатома имеет ряд очевидных недостатков:

Личные качества

От патологоанатома требуются такие качества, как стрессоустойчивость, хорошая память и зрение, развитая моторика. Помимо этого, человек, работающий в данной области должен быть компетентным специалистом, стремиться к постоянному развитию, обладать развитыми аналитическими способностями.

Востребованность

Востребованность патологоанатома можно назвать высокой, особенно это относится к специалистам, осуществляющим профессиональную деятельность в крупных городах. Вакансии патологоанатомов регулярно открываются как в государственных, так и в частных медицинских учреждениях, что связано с текучкой кадров.

Карьерный рост

Возможности для карьерного роста в рамках специализации патологоанатома довольно разнообразны: в рамках медучреждения возможно повышение до заведующего отделением, при получении дополнительного профессионального образования — до управляющего клиникой, главного врача. Также есть возможность вести частную практику или получить специальность судебно-медицинского эксперта.

Где учиться

Наиболее значимые высшие учебные заведения, в которых можно получить специальность патологоанатома:

Патологическая анатомия —направление деятельности, требующее глубоких познаний как профильных, так и общих. Помимо этого, данная сфера требует постоянного развития и самосовершенствования, регулярного возобновления профессиональных компетенций. Данная профессия подходит людям с гуманистическими наклонностями, высокой степенью стрессоустойчивости и собранности.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.

Программы обучения:

Условия поступления

Заработная плата

Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.

Источник

Профессия патологоанатом

Профессия патологоанатом

Профессия патологоанатом

Людям, которые задумываются о профессии патологоанатома, следует не просто узнать, кто такой этот врач, а ознакомиться с тонкостями направления. Большинство простых обывателей только отдаленно представляют себе, что входит в должностные обязанности сотрудника. Сразу стоит отметить, что работать патологоанатомом в России – не слишком выгодно. При низких показателях оплаты труда эти медицинские работники должны обладать обширным объемом знаний. Дополнительно им рекомендуется приготовиться к высокому уровню ответственности. Правда, тех, кто считает специальность призванием, такие моменты не останавливают.

Кто такой «патологоанатом» и чем он занимается

Патологоанатомы, или патанатомы – это медработники, которые вскрывают тела умерших людей. Это проводится с целью выявления причины смерти пациента, установления качества проведенного в его случае лечения, оценки изменений тканей в связи с той или иной болезнью.

Тела попадают на стол врача не сразу после констатации смерти, а не менее, чем через два часа после этого. При их поступлении в морг очевидны признаки наличия окоченения и трупных пятен. Это исключает шансы на работу медика с живым человеком.

Помимо этого, патологоанатом – это такой врач, который еще при жизни пациента активно участвует в постановке диагноза. Он исследует биологический материал, собранный врачами другого профиля. В частности, это помогает выявить раковые клетки в образцах или следы инфекции. По результатам заключения патанатома профильный специалист составляет схему терапии.

Рассматривая плюсы профессии, можно выделить такие моменты:

Есть у направления и свои минусы:

Риски, связанные с профессией

Работа патологоанатома – это довольно опасный вид деятельности. Медицинский сотрудник вынужден постоянно соприкасаться с биологическим материалом. Нередко сырье оказывается источником инфекционных возбудителей. В случае игнорирования элементарных мер предосторожности патанатом может легко заразиться. Есть в профессии и специфические моменты. В частности, препарирование трупа человека с диагнозом «туберкулез», проводится на полный желудок.

Перед тем как стать патологоанатомом следует оценить свое психоэмоциональное состояние. Только психически устойчивый и хладнокровный человек справится с нюансами направления. В противном случае возникает риск развития у врача сбоев психики.

Как стать патологоанатомом

Патологоанатом – это тот, кто отлично изучил анатомию человека и его болезни, знает не только строение тела, но и все о структуре его тканей. Чтобы стать патологоанатомом, необходимо получить высшее медицинское образование по направлению «Лечебное дело». После шести лет института придется потратить еще по году на прохождение интернатуры и ординатуры по выбранному профилю. Для повышения объема знаний во время прохождения врачебной практики опытные врачи призывают учащихся посещать патологоанатомическую школу.

Где учиться, не так важно, подойдет любой медицинский вуз с государственной аккредитацией. Намного важнее делать это качественно. Поступающим надо помнить, что патанатом должен знать намного больше, чем многие другие медики узкого профиля. Упор делается на анатомию человека и клинические признаки всех известных медицине болезней. К счастью, на практике у такого врача практически всегда есть возможность освежить знания с помощью специализированной литературы или дополнительно поступить на курсы повышения квалификации.

«Патологоанатом» и «судмедэксперт» — различия

Нельзя путать патанатомов с судмедэкспертами. Первые работают с тканями живых людей и трупами без следов насильственной смерти. Они проводят вскрытия людей с целью постановки диагноза и исключения ошибок, допущенных на фоне терапии. Обязательным показанием к вскрытию является подозрение на инфекционный характер болезни. Специалист делает это в морге по заявке коллег-врачей.

На судмедэксперта учатся в профильных вузах. Эта специальность подразумевает не только работу непосредственно с телом в морге, но и выезд на место преступления. Такой врач занимается вскрытием трупов со следами насильственной смерти и только по решению суда или распоряжению следователя.

Карьерный рост и оплата труда патологоанатома

Несмотря на существенный уровень ответственности, специфику работы и требования к квалификации патанатомов, их услуги оплачиваются ниже, чем у других медиков высшего звена. Цифры статистики 2016-2017 годов показали, что такой врач получает 20 – 40 тыс. рублей в месяц. Даже при условии наличия надбавок и дополнительных смен средняя зарплата профессионала редко превышает 50 – 60 тыс. рублей. Для сравнения, опытный специалист этого узкого профиля зарабатывает за тот же период 12 тыс. долларов в США и 10 тыс. долларов в Австралии.

Представители данной профессии зачастую параллельно занимаются научной деятельностью. Они получают ученые степени, печатают результаты своих исследований, основывают лаборатории и проводят опыты для повышения качества современной диагностики. Опытных врачей приглашают в качестве лекторов в медицинские вузы и коммерческие образовательные организации. К сожалению, такой подход – единственный вариант карьерного роста патанатома. Они крайне редко занимают руководящие посты в тех учреждениях, к которым прикреплены.

Практика показывает, что мало выучиться на патологоанатома, чтобы стать хорошим специалистом в этой области. Здесь многое зависит от опыта. Чем больше вскрытий проведет врач, тем больше знаний он получит. Сложно сказать, сколько лет требуется, чтобы всецело овладеть профессией. Посещение медицинского вуза, прохождение интернатуры и ординатуры – это только начало. Даже патанатомы с внушительным стажем говорят, что их обучение постоянно продолжается.

Источник

Профессия патологоанатом

Патологоанатом – это врач, который вскрывает трупы с установленной причиной смерти и либо подтверждает диагноз, приведший к летальному исходу, либо опровергает его, констатируя врачебную ошибку.

Кроме того, патологоанатом занимается выявлением патологии, послужившей причиной смерти, указывает ее в заключении о смерти пациента. Он проводит аутопсию (исследование тканей трупа) и исследование прижизненно взятых на биопсию клеток или послеоперационного материала. При расхождении клинического и патологоанатомического диагноза случай летального исхода подлежит детальному разбору на консилиуме врачей или врачебной конференции.

Работа патологоанатома предполагает:

Деятельность патологоанатомов позволяет министерству здравоохранения получить достоверные данные об уровне смертности от разных патологий и разработать меры профилактики для ее снижения.

Следует отметить, что вскрытие трупов в медицинской организации проводится не всегда. Родственники имеют право отказаться от вскрытия по религиозным и иным соображениям. Министерство здравоохранения РФ установило четкий перечень причин, которые дают возможность не вскрывать умершего.

Патологоанатом контактирует с коллегами всех специальностей, поскольку имеет дело с результатами их лечения, оценивает правильность поставленного диагноза. Особенно тесно – с педиатрами, хирургами, онкологами. В патологоанатомии существует отдельная специализация: детский патологоанатом, который проводит вскрытие детей всех возрастов и плода поздней стадии развития.

Профессия патологоанатома чрезвычайно востребована, поскольку, чтобы достичь профессионального мастерства нужны десятилетия. Однако совсем немного врачей могут по своему характеру и личным качествам стать хорошими специалистами.

Чем отличается патологоанатом от судмедэксперта?

Патологоанатомы и судмедэксперты похожи, но немного различаются задачами.

Риски профессии

Нужно сказать, что профессия патологоанатома сопряжена с определенными опасностями для жизни, поскольку они имеют дело с трупными ядами, умершими от заразных болезней. Соблюдение правил предосторожности – обязательно.

Места работы

Патологоанатом работает в каждой больнице, которая имеет морг.

История профессии

Корнями патологическая анатомия уходит во II век нашей эры, когда К. Гален – знаменитый римский хирург и философ того времени начал вскрывать трупы животных, чтобы дать первые описания посмертных изменений тканей и органов. Позднее практика вскрытия стала распространяться и на тела людей. Средневековье лишило врачей возможности вскрытия человека. Только в XVI столетии в Западной Европе вновь вернулись к этой проблеме.

Разрешение на вскрытие дало толчок к развитию патологоанатомических знаний по целому ряду болезней. А. Везалий и Т. Боне сделали множество патологоанатомических описаний после вскрытий. Но только в XVIII веке итальянский врач Д. Морганьи обобщил многолетние наблюдения, систематизировал знания о посмертных изменениях при разных заболеваниях и выпустил книгу, в которой описал признаки, позволяющие диагностировать болезнь при вскрытии. Он сравнил прижизненное и посмертное состояние тканей и стал основателем патологической анатомии. М. Бейли в 1974 году создал первый патанатомический атлас.

В начале XIX века считалось, что причина болезней – качественные изменения в биологических жидкостях, тканевые трансформации вторичны. С развитием оптики, гистологии все изменилось. В 1958 году появилась клеточная теория Р. Вирхова. Согласно ей патологические изменения при любой болезни – сумма изменений каждой клетки. Это носило оттенок метафизичности, но стало базой глубокого изучения патологической анатомии.

Сегодня эта наука – синтез знаний о целостности организма, окружающей среды, продолжает лучшие традиции морфологической школы.

Обязанности патологоанатома

Основные обязанности патологоанатома следующие:

Требования к патологоанатому

Базовые требования к патологоанатому включают в себя:

Как стать патологанатомом

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо:

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Зарплата патологоанатома

Общий диапазон доходов таков: патологоанатомы зарабатывают от 11 000 до 130 000 рублей в месяц. Остро нуждаются в патологоанатомах Новосибирская область, Красноярский край, Кемеровская область. Самый маленький оклад мы нашил у врача в одной из больниц Ставрополья – 11 000 рублей в месяц. Максимум обнаружили в ГБ № 40 Санкт-Петербурга – 130 000 рублей ежемесячно.

Средняя зарплата патологоанатома – 40 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Источник

История профессии

Вскрытием тел занимались еще в древние времена. Тогда люди тоже интересовались выявлением причин смерти. Подобная деятельность позволяла лучше узнать анатомические особенности человека. Процесс вскрытия тела назывался некропсией.

Первые документальные упоминания о некропсии относятся к XIII веку. Основная цель вскрытия была судебно-медицинской. Церковь не одобряла подобную деятельность и строго осуждала. Но это не мешало развиваться некропсии. Именно благодаря ей были установлены первые признаки патологических процессов.

В XVI веке Андреас Везалий внес большой вклад в развитие анатомии. Благодаря вскрытиям он смог описать большое количество областей тела. Его описания дополнил Теофил Боне. В XVIII веке Джованни Моргани стал основателем патологической анатомии. Первый атлас создал М. Бейли.

На новый уровень вскрытия тел вышли с изобретением микроскопа. Рудольф Вихров создал теорию клеточной патологии. В современном мире патологоанатомы очень востребованы. Подобная специальность доступна не только мужчинам, но и женщинам.

В состав патолого-анатомической службы РФ входят бюро, институты патологий, отделение, которые входят в ведущие лечебно-профилактические учреждения.

Обязанности специалиста

Инструменты патологоанатома выглядят как хирургические — это скальпели, пилы, зажимы и другие. Все они используются для решения разных задач. Специалист выполняет прижизненную морфологическую диагностику патологических процессов путём исследования биопсийного, операционного материала и последов.

Она осуществляется с помощью гистологического, цитологического, иммуногистохимического (иммуноморфологического), молекулярно-биологического, ультраструктурного (электронно-микроскопического), цитогенетического и других методов исследования.

Повторные исследования позволяют определить степень эффективности лечения. После вскрытия собираются некоторые ткани органов, которые позволяют установить причины и механизмы смерти. Подобный анализ позволяет определить, насколько правильно врач провел диагностику и назначил лечение.

От правильности анализа зависит жизнь пациента, так как патологоанатом определяет наличие патологических процессов. В его задачи входит анализ и сбор статистики смертности. Полученные данные специалист передает в управление здравоохранения.

Патологоанатом делает препараты, которые будут служить обучающим материалов для студентов. Специалисты помогают улучшать профессиональный уровень практикующих врачей.

Отменить вскрытие может только главный врач. Для этого он составляет письменное указание с обоснованием своего решения. Не всегда такое возможно сделать, так как законодательно закреплены случаи, когда отмена вскрытия запрещена.

Обязательно патологоанатом проводит вскрытие в случае подозрения на передозировку или непереносимость лекарства. Такая процедура проводится роженицам, умершим от инфекционных или от онкологических болезней.

На судебно-медицинское вскрытие труп направляется, если личность умершего не установлена или летальный исход последовал после аборта, про­изведенного вне лечебного учреждения, от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, других насильственных причин смерти или же, если имеются указания на возможность одной из них.

Основные требования

Должностная инструкция врача-патологоанатома содержит перечень всех обязанностей, которые выполняет специалист. Для того чтобы понять, понравится ли подобная работа можно пойти поработать помощником патологоанатома — санитаром. Это поможет увидеть изнутри атмосферу морга.

В профессиограмме к специальности указаны следующие личностные качества:

Обучение на патологоанатома начинается в медицинском университете. Человеку нужно поступать на факультет «Лечебное дело». Для этого ему нужно сдавать экзамены по математике, химии, биологии, русскому языку. В процессе учебы он будет изучать разные предметы, особенно уделяя внимание анатомии, гистологии, морфологии и другим наукам.

Все студенты учатся на кафедре «патологической анатомии», где они изучают структурные основы болезней и механизмы их развития. После шести лет обучения необходимо поступить в ординатуру по профилю «Патологическая анатомия».

Для того чтобы стать специалистом придется потратить около 8 лет. Дальнейшую работу можно совмещать с научной деятельностью. Можно написать кандидатскую диссертацию, проводить исследования и публиковать статьи в специализированных журналах. Опытных специалистов приглашают читать лекции в университеты и коммерческие организации.

Важные отличия

В медицине есть множество разных профессий, которые легко спутать. Патологоанатомов иногда сложно отличить от судмедэкспертов. Но это две разных специальности с определенным набором обязанностей.

Судебная экспертиза направлена на выявление причин насильственной смерти, такой профессионал выезжает на место преступлений. Он работает по постановлению следователя или суда. Специалист контактирует с живыми людьми и осматривает следы повреждений на теле жертв. Его задача — зафиксировать все следы.

На судмедэксперта необходимо учиться отдельно. Не стоит его путать с криминалистом, человеком, который собирает улики на месте преступления. Опознанием тел с давними следами разложения занимается судебная антропология.

Патологоанатом занимается только обычными смертями. При подозрениях на насильственный летальный исход телом занимается судмедэксперт. В задачи специалиста входит анализ тканей после биопсии — это позволяет своевременно выявить патологические изменения, что очень важно для диагностики онкологии.

Преимущества и недостатки

В отличие от других медиков, патологоанатом работает один и контактирует только с санитарами. Такой специалист может не опасаться навредить человеку и ему не придется общаться с пациентами. Патологоанатому не приходится заниматься экстренными патологиями и у него нормированный рабочий график.

Еще один плюс профессии патологоанатома в России — это возможность льготной пенсии. В таком случае год стажа засчитывается за полтора. Это распространяется на хирургов, работников реанимации, судмедэкспертов и патологоанатомов.

Но у такой работы есть серьезные минусы:

Работа патологоанатома связана с определенными рисками. Трупы могут быть заражены разными инфекциями и поэтому нужно соблюдать определенные правила. Например, вскрытие тела с туберкулезом проводится только на полный желудок.

Уровень зарплаты патологоанатома зависит от места проживания. В Москве специалист получает 50000−150000 рублей, в регионах около 20000−80000 рублей.

Стоит понимать, что работать патологоанатомом может только человек со специальным образованием. Это очень ответственная работа, поэтому нельзя проходить обучения дистанционно или заочно.

Источник

Зачем врачу-патологоанатому клиническая информация?

Видно ли диагноз в микроскоп?

Среди многих врачей клинических дисциплин до сих пор бытует мнение, что патологу не нужны клинические данные, потому что только взглянув на препарат в микроскопе, он сразу же видит диагноз. Самое опасное, что такие врачи существуют и среди патологов.

Конечно же, это ошибочное суждение, а важность клинической информации для патологоанатомического исследования обозначена в приказе Минздрава РФ № 179-н от 24.03.2016 г. “О правилах проведения патологоанатомических исследований”. Поэтому игнорирование лечащим врачом пункта о клинических данных в направлении можно расценивать как халатное отношение к своим обязанностям.

К таким же ситуациям относятся случаи, когда лечащий врач умышленно не сообщает информацию о пациенте, считая, что это даст подсказку патологу для постановки диагноза. В любом случае, за неправильно поставленный диагноз ответственность несет врач патологоанатом, поэтому обязанность запросить полную клиническую информацию должна быть такой же частью его деятельности, как и микроскопия гистологических препаратов.

Пренебрежение клинической информацией, желание отдать случай побыстрее и не ждать дополнительных данных о пациенте могут иметь плачевные терапевтические и юридические последствия.

Патоморфологическая диагностика и клинические данные

Представьте себе врача-хирурга, который решил сделать операцию пациенту и не выполнил перед этим общий анализ крови, не сделал УЗИ и рентгенологическое исследование, не расспросил анамнез и не осмотрел пациента. Ни один хирург при таких условиях не возьмется за операцию — это безрассудно, ведь для выполнения качественной операции хирургу нужно знать как можно больше о пациенте, чтобы избежать непредвиденных обстоятельств. Почему же патолог, проводя диагностику, должен отказываться от клинических данных и лишать себя важной информации, которая может сыграть решающую роль в диагнозе. Сам по себе патолог чаще всего не видит пациента и не знает, что с этим пациентом происходило, и, почему вдруг хирург решил ткнуть в него иголкой или вырезать ему какой-то орган. Патолог видит только микроскопические изображения одного очень маленького фрагмента из тела пациента — биопсию, и, конечно же, только этого изображения часто бывает недостаточно для постановки точного диагноза, от которого будет зависеть дальнейшее лечение и план обследования пациента.

Отсутствие клинической информации в направлении на гистологическое исследование — это очень частая проблема в диагностике. Наверное, каждый патолог сможет вспомнить случай, где подробная информация помогла изменить заключение со злокачественной опухоли на доброкачественную.

Распространенные ситуации недостатка клинических данных

Самыми распространенными недостатками при обеспечении клинической информацией являются:

Кроме того, почти никогда не предоставлен телефон или e-mail лечащего врача, что не позволяет патологу связаться с клиницистом для выяснения всей картины заболевания.

Иногда в направлении отсутствует любая клиническая информация, кроме имени пациента. Такие направления ни в коем случае не должны приниматься для диагностики, так как для безошибочной идентификации пациента необходимы, как минимум, его ФИО и его дата рождения.

В дальнейшем, это неминуемо приведет к задержке случая и диагноза до выяснения верной информации о заболевании или, в самом худшем случае, к неправильной диагностике.

Какие данные нужны врачу-патологоанатому для анализа патологического процесса?

2. Анамнез текущего заболевания, другие заболевания пациента, данные о наличии беременности. Желательно максимально подробное описание каждого онкологического заболевания в анамнезе, с приложением предыдущих гистологических исследований опухолей. Только общих фраз в виде “лимфома в анамнезе” недостаточно, ведь зная тип установленной ранее лимфомы патолог сможет сравнить ее с настоящей картиной, оценить прогрессию или трансформацию с более агрессивную форму и назначить необходимые иммуногистохимические (ИГХ) маркеры для уточнения диагноза.

Например: У пациента был рак молочной железы в анамнезе, а теперь метастаз в лимфоузле. Зная о раке в прошлом, патолог сможет назначить оптимальное количество ИГХ маркеров для диагностики метастатического поражения, что позволит ускорить процесс диагностики и избежать лишних исследований. Если рассматривать все те же меланоцитарные опухоли, то очень важно знать о наличии текущей беременности — в доброкачественных невусах у беременных появляются некоторые признаки, которые у небеременных женщин могут быть признаком меланомы.

Очень важны данные о наличии некоторых инфекционных заболеваний у пациента, например, для синдрома приобретенного иммунодефицита вызванного вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) характерен набор ассоциированных заболеваний, которые редки у людей без ВИЧ. Еще один пример значимого вирусного поражения — наличие инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), который ассоциирован с опухолями шейки матки у женщин.

Например: При биопсии молочной железы очень важно знать, брали ее из зоны кальцинатов или нет — если патолог не видит эти кальцинаты в препарате, то он обязательно изготовит дополнительные срезы для обнаружения описанного рентгенологом процесса.

Важен и внешний вид опухоли, а также описание места взятия биопсии — например, если врач-эндоскопист описывает язву слизистой оболочки желудка, а патолог видит обычную слизистую оболочку, можно заподозрить, что материал был перепутан. При диагностике опухолей костей крайне важны данные рентгенологического исследования, которые, в некоторых случаях, являются критическими для постановки доброкачественного или злокачественного диагноза.

4. Данные о проводимом лечении, например, химиотерапия для онкологических заболеваний или терапия производными глюкокортикоидов для воспалительных дерматозов. Во время терапии первоначальная картина опухоли может меняться, а иногда опухоль полностью регрессирует — если патолог не знает о проведенном лечении, то это может привести к излишним дополнительным исследованиям или ошибочной трактовке микроскопической картины.

Например: Неверная степень дифференцировки в раке молочной железы из-за выраженных пост-терапевтических изменений в ядрах клеток опухоли.

5. Данные о типе забора материала, о целях и причинах биопсии.

Н апример: Биопсии ткани яичка при диагностике бесплодия у мужчин лучше фиксировать в фиксаторе Боуэна, это позволяет изготовить хорошие препараты и правильно поставить диагноз. Не зная этой информации, врач или лаборант могут поместить биоптат в формалин, что в последующем затруднит микроскопическую диагностику.

6. В консультативных случаях очень важно предоставлять все гистологические препараты, а также парафиновые блоки от операционного и биопсийного материала. Это позволит не только выполнить необходимые ИГХ или генетические исследования, но и изготовить новые препараты. Также обязательно предоставление цифровых и буквенных маркировок гистологических препаратов и соответствующих выписок из истории болезни, где фигурируют именно эти номера препаратов. Это поможет избежать ситуаций, когда пациенту ставят диагноз по чужим препаратам.

7. Лабораторные данные об уровнях некоторых сывороточных онкомаркеров крови или данные проточной цитометрии.

8. Контактная информация лечащего врача пациента в виде телефона или e-mail необходимы для обсуждения с ним случая при возникновении каких-либо вопросов у патолога. Отсутствие такой информации, как правило, приводит к задержке случая и запоздалой диагностики.

Источник